国外医学医学地理杂志 /oa 载体介导的布鲁氏菌疫苗的研制现状 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902001 布鲁氏菌引起的布鲁氏菌病是一种严重危害人畜健康的传染性疾病,采用疫苗防治该菌是当前研究的热点领域之一。OMP、SOD和L7/L12抗原是3 种有效的疫苗候选分子,本文综述了鼠伤寒沙门氏菌、乳酸乳球菌、卡介苗、人赭菌、根癌农杆菌、大肠埃希菌、小肠结肠耶尔森菌、毕赤酵母、禽流感病毒、Semliki森林病毒、山羊痘病毒、牛痘病毒、腺病毒血清型5、伪狂犬病毒和昆虫杆状病毒等载体介导的布鲁氏菌疫苗的研制现状。 2019年07月02 00:00 2019年02期 97 104 1235569 李文桂,陈雅棠 我国部分地区谷物中脱氧雪腐镰刀菌烯醇含量检测分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902002 目的 描述我国部分地区主要谷物脱氧雪腐镰刀菌烯醇(Deoxynivalenol,DON)污染率及污染水平,探讨谷物DON污染现状。方法 采用分层随机抽样收集全国18个省份市售谷物样本7类,应用酶联免疫吸附法检测DON含量。结果 DON检出率由高到低依次为青稞(100.0%),玉米(90.6%),黄豆(85.7%),大米(81.3%),绿豆(76.1%),面粉(74.1%),小米(69.8%); DON平均值由高到低依次为玉米(266.1±326.1)μg/kg,面粉(168.6±219.5)μg/kg,黄豆(161.7±123.4)μg/kg,大米(152.9±199.5)μg/kg,绿豆(136.6±94.9)μg/kg,青稞(120.3±32.8)μg/kg,小米(118.4±93.4)μg/kg。结论 我国谷物普遍受到DON污染,其中青稞、玉米、黄豆、大米的检出率均超过80%,从含量上看玉米污染严重,且有个别样本DON含量超出国家限量标准。 2019年07月02 00:00 2019年02期 105 107,117 1146975 王 丹,张正征,李 娜,安 康,张元宇,魏亚男,李群伟 兰州市城区居民饮水暴露参数调查分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902003 目的 了解兰州市城区居民饮水量,为兰州市城区居民饮用水健康风险评价提供科学依据。方法 于2017年7—8月、12月采用整群随机抽样的方法,从兰州市所辖四个城区中选取18岁及以上常住居民1 236名,通过问卷调查和标准量具相结合的方法进行饮水量调查。统计学分析采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis秩和检验。结果 兰州市城区居民总饮水量、直接饮水量、间接饮水量中位数分别为2 142.4、1 650.0、393.5 mL/d。男性总饮水量、直接饮水量和间接饮水量(2 298.6、1 800.0、402.7 mL/d)均高于女性(2 023.5、1 500.0、372.7 mL/d,P&lt;0.05); 45~64岁人群的总饮水量、直接饮水量和间接饮水量(2 352.8、1 800、425.0 mL/d)最高,不同年龄人群饮水量差异有统计学意义(P&lt;0.05); 不同体质指数(BMI)人群中,超重人群(BMI≥24.0)间接饮水量(422.7 mL/d)高于正常(BMI 18.5~23.9,385.7 mL/d)或偏瘦者(BMI&lt;18.5,318.8 mL/d,P&lt;0.05); 体力劳动者间接饮水量中位数(427.3 mL/d)大于非体力劳动者(362.4 mL/d,P&lt;0.05)。夏季、冬季饮水量也存在性别、年龄、BMI和劳动状况差异。结论 性别、年龄、BMI和劳动状况对兰州市城区居民饮水量有一定影响,在兰州市城区饮水健康风险评价中应综合考虑多因素条件下的饮水量。 2019年07月02 00:00 2019年02期 108 112 1035425 李 盛<sup>1</sup>,王金玉<sup>2</sup>,冯亚莉<sup>3</sup>,李守禹<sup>2</sup>,董继元<sup>4</sup>,王宇红<sup>1</sup>,李守凯<sup>1</sup>,贾 清<sup>1</sup>,王龄庆<sup>1</sup> 贵州少数民族地区农村三级医疗卫生服务网络现状调查 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902004 目的 了解贵州少数民族地区农村三级医疗卫生服务网络的基本情况及当地居民对农村三级医疗网络的参与程度。方法 选择贵州省部分少数民族地区所在县、乡、村医疗单位进行相关调查,并对所在地区部分人群进行问卷调查和访谈,对所收集数据进行统计分析。结果 所调查的少数民族地区近三年来县、乡级医院总人数、高级医务人员所占的比例及执业医师人数明显增多。少数民族地区受调查人群中仅少数人对农村三级医疗网络有一定的认识,明显少于发达地区人数。少数民族地区受访人群患病时多数到乡、村级医疗单位看病,部分人群在患病时用草药等乡土办法自己处理,转到外地看病的人数及生病就医次数较发达地区明显偏低; 所调查的少数民族地区人群对承担医疗费用的困难较大,觉得看病难的人群较多; 但对医疗服务质量的满意度要高于发达地区。结论 所调查的少数民族地区县、乡级医院近三年来规模和医疗人员水平提升很快,对支撑当地农村三级医疗卫生服务网络起到重要作用,但与发达地区相比差距仍然很大; 少数民族地区人群对农村三级医疗卫生服务网络的认知度和参与度较低,就医状况不理想,承担医疗费用能力较低,享受良好医疗资源情况较发达地区明显不足。 2019年07月02 00:00 2019年02期 113 117 1205201 王露娇子<sup>1</sup>,左临轩<sup>2</sup>,杨国强<sup>3</sup>,李 青<sup>3</sup>,丁岭杰<sup>4</sup>,赵 亮<sup>5</sup> 鲁北地区婴儿嫉妒心理发育的调查和分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902005 目的 探讨滨州、德州及东营三个城市的婴儿嫉妒心理发育情况。方法 于滨州医学院附属医院、德州宁津县人民医院和东营市人民医院儿科门诊就诊的10个月婴儿,分别为60例、34例和42例,按照实验步骤完成有关“嫉妒诱导实验”录像,并对录像进行编码和分析,比较3组婴儿的嫉妒心理评分有无差异。结果 组内比较:A组、B组和C组婴儿在陌生人/书和母亲/书、陌生人/洋娃娃和母亲/洋娃娃情境中,后者评分均大于前者,经比较,差异具有统计学意义。组间比较:C组评分最高,A组居中,B组最低,除陌生人/书情境外,在其他3种情境中,3组婴儿差异均具有显著性。结论 10个月婴儿已具备嫉妒心理,东营市婴儿嫉妒心理最强,滨州居中,德州最低,如果婴儿表现出过多的嫉妒心理,应该及时疏导,帮助婴儿形成积极、健康的情绪。 2019年07月02 00:00 2019年02期 118 119,123 1028834 张燕燕<sup>1</sup>,姜 涛<sup>2</sup>,赵芳敏<sup>3</sup>,王芳芳<sup>4</sup> 胸腹水中肿瘤相关巨噬细胞不同活化亚型的分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902006 目的 研究不同性质胸腹水中肿瘤相关巨噬细胞表型的特异性标志物CD68、CD86、CD163来判断巨噬细胞的类型,并通过对肿瘤相关巨噬细胞浸润及相关分型和主要功能的研究,探讨其临床意义。方法 胸腹水细胞蜡块标本76例,其中恶性肺癌标本59例,良性标本17例,通过免疫组化的方法检测巨噬细胞表型的特异性标志物CD68、CD86、CD163在其中的表达水平。结果 巨噬细胞表型的特异性标志物CD68、CD86、CD163在良性组的染色强度、阳性表达比肺癌组均较低,差异具有统计学意义(P&lt;0.05)。肺癌标本中M1、M2型巨噬细胞的比例较良性病变患者差异均无统计学意义(P&gt;0.05)。结论 胸腹水中肿瘤相关巨噬细胞表型的特异性标志物CD68、CD86、CD163在肺癌组中表达水平均显著升高,可为临床诊断肺癌提供重要参考。 2019年07月02 00:00 2019年02期 120 123 1495274 李 曼<sup>1</sup>,石兴民<sup>2</sup>,郭 睿<sup>1</sup>,杨 军<sup>1</sup> 慢性束缚应激对小鼠痛经的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902007 目的 探究慢性心理应激对痛经的影响,旨在对痛经的缓解提出心理层面的针对性建议。方法 将12只雌性小鼠随机分成对照组和慢性应激组,对慢性应激组采用慢性束缚方式诱导慢性心理应激; 再对慢性应激组和对照组小鼠建立痛经模型,通过扭体实验判断其痛经发生情况。结果 对照组和慢性应激组之间扭体潜伏期、扭体次数均存在显著差异(P=0.042&lt;0.05,P=0.012&lt;0.05),慢性应激组扭体潜伏期更短,扭体次数更多。结论 慢性心理应激可加重模型小鼠的痛经程度。 2019年07月02 00:00 2019年02期 124 125,130 1079130 刘子钰<sup>1</sup>,邓 格<sup>1</sup>,王菲迪<sup>1</sup>,丰凯月<sup>1</sup>,李泽雨<sup>1</sup>,樊同祥<sup>1</sup>,孙晓明<sup>2</sup>,胡 浩<sup>2</sup>,李 帆<sup>2</sup> 围绝经期小鼠抑郁样行为及相关脑区GABA<sub>A</sub>受体的改变 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902008 目的 研究围绝经期小鼠抑郁样行为及相关脑区GABA<sub>A</sub>受体的改变。方法 采用2、8、12 m雌性C57BL/6小鼠,采用悬尾实验、强迫游泳实验检测小鼠不动时间的变化,研究小鼠抑郁样行为的改变。进一步,采用实时定量PCR方法检测海马,前额叶皮质中GABA<sub>A</sub>受体Gabra1、Gabrb2及Gabrg2的mRNA改变。结果 三组小鼠在悬尾实验、强迫游泳实验中不动时间无明显差异(P&gt;0.05); 海马、前额叶皮质中Gabra1、Gabrb2在12 m组小鼠明显降低(P&lt;0.05); 海马中Gabra1水平在3组之间呈逐渐下降,而前额叶皮质中Gabra1,海马、前额叶皮质中Gabrb2在8 m组呈一定程度上升,至12 m时明显下降(P&lt;0.05); 海马及前额叶皮质中Gabrg2在3组之间无明显差异(P&gt;0.05)。结论 无应激状态下,围绝经期小鼠抑郁样行为无明显变化; 小鼠海马及前额叶皮质中Gabrg2可能参与该行为过程; 海马、前额叶皮质中Gabra1,Gabrb2在围绝经期明显下降,可能参与应激诱导的围绝经期抑郁易感性。 2019年07月02 00:00 2019年02期 126 130 1162615 曹国芬<sup>1</sup>,孟改利<sup>2</sup>,张永爱<sup>1</sup> 25-羟维生素D<sub>3</sub>水平对ITP患儿外周血Th17/Treg相关细胞因子表达的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902009 目的 探讨血清25-羟维生素D<sub>3</sub>水平对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿外周血中Th17/Treg相关细胞因子的表达水平影响。方法 收集九江学院附属医院及九江市妇女儿童医院ITP患儿32例,测定血清25-羟维生素D<sub>3</sub>浓度,依据25-羟维生素D<sub>3</sub>浓度分为缺乏组(低于20 ng/mL),不足组(20~30 ng/mL)及正常组。同时以30名健康儿童为对照组,分别检测各组血清IL-17、IL-21、IL-10及TGF-β的表达水平。结果 ITP患儿组与正常组的年龄(t=1.989,P=0.682)、性别(χ<sup>2</sup>=1.013,P=0.859)无统计学意义。ITP患儿中维生素D<sub>3</sub>缺乏组和不足组的IL-10及TGF-β表达水平明显低于正常组和健康对照组(P&lt;0.05),而IL-17及IL-21水平则显著高于ITP患儿的维生素D<sub>3</sub>正常组和健康对照组(P&lt;0.05)。结论 血清25-羟维生素D<sub>3</sub>缺乏或减少与IL-17、IL-21、IL-10、TGF-β的表达水平密切相关,并对ITP患儿外周血Th17/Treg相关细胞因子表达起重要的调节作用。 2019年07月02 00:00 2019年02期 131 133,136 1115324 欧阳良良<sup>1</sup>,袁育珺<sup>1</sup>,梁晓君<sup>1</sup>,胡志坚<sup>1</sup>,王文娟<sup>1</sup>,苏占营<sup>2</sup> 一起甲醛浓度超标引起的幼儿园儿童聚集性流鼻血事件的调查与分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902010 目的 对南昌某幼儿园发生的一起以流鼻血为主要症状的事件开展调查,为处理类似事件提供依据。方法 开展现场流行病学调查,并在这家幼儿园分楼层进行室内空气监测及采样。结果 该事件共报告病例14例,发病率8.24%(14/170)。根据3家不同检测机构的监测结果,显示幼儿园室内甲醛浓度高于《室内空气质量标准》GB/T18883-2002(0.10 mg/m<sup>3</sup>)结论 这是一起由室内甲醛浓度超标导致的以流鼻血为主要症状的事件,应防范学校室内空气甲醛污染引起的健康损害。 2019年07月02 00:00 2019年02期 134 136 1077285 吴景文<sup>1</sup>,汪文华<sup>2</sup>,程文娟<sup>1</sup>,宋文涛<sup>1</sup>,龚丽文<sup>1</sup> Gail乳腺癌风险评估模型在临床上的应用价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902011 目的 探讨Gail乳腺癌风险评估模型在临床上的应用价值。方法 选取经病理确诊为武威市乳腺癌患者98例作为乳腺癌组,同期抽取病理诊断为非乳腺癌人群98例作为对照组,所有患者都给予乳腺密度检查与建立Gail值模型,判断诊断效果。结果 观察组的乳腺密度为(91.75±1.47)%,显著高于对照组的(38.26±6.12)%(P&lt;0.05)。观察组中乳腺密度诊断乳腺癌57例,占比58.16%; 对照组诊断乳腺癌12例,占比12.24%。观察组中Gail模型诊断乳腺癌高风险65例,占比66.33%; 对照组诊断乳腺癌高风险3例,占比3.06%。乳腺密度+Gail模型联合诊断乳腺癌95例,占比96.94%; 对照组无诊断乳腺癌,占比0.0%。在196例患者中,乳腺密度诊断符合率为67.86%,Gail模型诊断符合率为78.57%,乳腺密度+Gail模型联合诊断符合率为98.47%,对比差异有统计学意义(P&lt;0.05)。其中Gail模型诊断乳腺癌的灵敏度为64.29%、特异度为98.96%、约登指数为0.882。结论 Gail乳腺癌风险评估模型在武威市腺癌发病高风险人群的预测价值较高,可为乳腺癌的二级预防探索了一种有效的新方法。 2019年07月02 00:00 2019年02期 137 139143 1048786 程 飞<sup>1</sup>,祁俊峰<sup>2</sup>,刘海阳<sup>1</sup> 双心医学在急性冠脉综合征患者心理状态、心功能及血脂水平的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902012 目的 探讨双心医学对急性冠脉综合征患者心理状态、心功能及血脂水平的影响。方法 选取2017年5月至2019年4月兰州新区中川人民医院心血管内科住院的104例急性冠脉综合征患者,根据入院单双号随机分为两组,各52例,其中对照组接受常规治疗,研究组在接受常规治疗的基础上联合双心医学治疗,比较两组治疗总有效率、治疗前后患者的心理状态、心功能及各血脂指标变化。结果 研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(90.38% vs.69.23%,P&lt;0.05)。治疗后两组患者的SAS、SDS评分明显降低,LVEF明显升高,且研究组各指标改善显著优于对照组(P&lt;0.05),与治疗前相比,治疗后两组患者血脂各项指标均明显改善,且研究组显著优于对照组(P&lt;0.05)。结论 双心医学有助于改善患者的心理状态、心功能及各项血脂指标,对提高急性冠脉综合征患者治疗效果、促进康复具有积极意义。 2019年07月02 00:00 2019年02期 140 143 1020528 王晓芳<sup>1</sup>,安德英<sup>2</sup> 实施感染预防束联合预防性护理在手术部位医院感染预防和控制作用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902013 目的 探究感染预防束联合预防性护理在手术部位医院感染预防和控制中的应用效果。方法 选择2018年1月至2018年12月本院接收手术治疗的6 500例患者为研究对象,纳入符和本研究的6 212例患者,将6月份之前仅实施预防性护理的3 022例患者设为对照组,将6月份之后联合实施感染预防束及预防性护理的3 190例患者设为实验组,对比两组患者手术部位感染发生情况及一般治疗情况。结果 ①对照组3 022例患者中发生手术部位感染率3.08%,实验组3 190例患者中发生手术部位感染率1.60%,两组对比差异具有统计学意义(P&lt;0.05); ②对照组患者中表浅缺口手术部位感染发生率为0.53%,实验组为0.41%,两组对比差异无统计学意义(P&gt;0.05),对照组器官腔隙手术部位感染发生率为2.55%,显著低于实验组的1.19%(P&lt;0.05); ③对照组患者住院时间及医疗费用均高于实验组患者(P&lt;0.05)。结论 实施感染预防束联合预防性护理能够显著降低手术部位医院感染发生率,有利于提高患者预后。 2019年07月02 00:00 2019年02期 144 146,170 1044015 王新刚<sup>1</sup>,张 晶<sup>2</sup>,林玉萍<sup>3</sup> 老年慢病患者联合用药的不良反应与识别分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902014 目的 调查药房药师对老年慢病患者联合用药不良反应的识别情况,分析相关影响因素。方法 对2017年7月至2018年6月甘肃地区的药房药师99例进行调查,比较药师的一般资料与对联合用药不良反应识别情况,并进行相关分析。结果 100.0%的药师能意识到联合用药不良反应治疗的重要性,识别评分为(3.98±0.56)分,不同职称、工龄、学历、工作科室、接受慢病培训药师的不良反应识别评分对比差异有统计学意义(P&lt;0.05)。Pearson线性相关分析显示药房药师的不良反应识别评分与慢病培训、职称、工作科室、工龄、学历等明显相关(P&lt;0.05)。多因素逐步回归方法分析结果显示慢病培训、职称、工作科室、工龄为主要的危险因素(P&lt;0.05)。结论 药房药师对老年慢病患者联合用药不良反应的识别水平还有待提高,慢病培训、职称、工作科室、工龄为主要的影响因素。 2019年07月02 00:00 2019年02期 147 150 1018215 杨 苹,陆 宏,王晓玲 原发性闭角型青光眼危险因素及防治对策 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902015 目的 分析原发性闭角型青光眼(PACG)危险因素,并提出针对性防治对策,为未来PACG的防治提供参考。方法 分层整群抽样,回顾分析本院2015年12月至2018年12月诊治158例(301眼)PACG患者临床资料,并将其作为研究组,另选同期在本院眼科接受治疗的非PACG患者150例作为对照组,仔细阅览患者病例资料,记录其一般人口学资料并分析可能导致PACG发病的危险因素,经卡方检验与多项Logistic回归分析检验找出可能导致PACG发病的危险因素。结果 经卡方检验与多项Logistic回归分析检验证实,年龄、PACG家族史、糖尿病、眼压、心理压力、前房深度均是PACG发病危险因素(OR&gt;1,P&lt;0.05)。结论 高龄、高眼压、PACG家族史、浅前房、伴糖尿病、心理压力大均可能是PACG发病危险因素,故应积极实施降眼压治疗、稳定患者情绪、糖尿病防治、心理干预等措施,以预防PACG发生。 2019年07月02 00:00 2019年02期 151 153 1005479 吴宇峰 不同胎龄早产儿屈光发育特点及分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902016 目的 分析不同胎龄早产儿屈光发育特点。方法 对2016年1月—2018年1月在本院儿保科体检的52例早产儿的临床资料进行回顾性分析,按胎龄分成A组(&lt;28周,7例)、B组(28~32周,19例)、C组(33~37周,26例),选择同期在本院儿保科体检的60例足月儿(&gt;37周)作为对照组。四组研究对象均接受体格检查、屈光检查,比较四组矫正6个月龄、9个月龄、12个月龄、18个月龄、24个月龄的屈光度。结果 与对照组相比,A组、B组不同矫正月龄球镜屈光度均较高,C组6个月、9个月、12个月月龄球镜屈光度均较高,差异有统计学意义(P&lt;0.05),C组18个月、24个月龄的球镜屈光度与对照组相比,差异无统计学意义(P&gt;0.05); 与A组相比,B组、C组不同矫正月龄球镜屈光度均较低,差异有统计学意义(P&lt;0.05); 与B组相比,C组6个月、9个月、12个月的球镜屈光度均较低,差异有统计学意义(P&lt;0.05); C组18个月龄、24个月龄的球镜屈光度与B组相比,差异无统计学意义(P&gt;0.05)。与对照组相比,A组、B组、C组不同矫正月龄柱镜屈光度均较高,差异有统计学意义(P&lt;0.05); 与A组相比,B组、C组不同矫正月龄柱镜屈光度较低,差异有统计学意义(P&lt;0.05); 与B组相比,C组不同矫正月龄柱镜屈光度较低,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。结论 早产儿胎龄越小,球镜屈光度与柱镜屈光度越高,胎龄越大,早期进行矫正越容易促进屈光度恢复。 2019年07月02 00:00 2019年02期 154 156 1007978 欧阳敏 益母草颗粒辅助治疗对药物流产后子宫不规律出血患者HMGB1、MMP-2、MMP-9水平的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902017 目的 探讨益母草颗粒辅助治疗对药物流产后子宫不规律出血患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)水平影响。方法 收集本院2016年1月—2019年1月收治的100例经过药物流产后发生不规律出血患者,根据入院顺序排序后取随机数字分为观察组和对照组,每组50例,患者均口服均给予米非司酮片及米索前列醇药流方式,对照组在以上基础上给予抗生素或对症治疗,观察组在以上基础上给予益母草颗粒辅助治疗,对比两组药流效果、治疗前后性激素及HMGB1、MMP2、MMP9水平。结果 观察组阴道出血持续时间短于对照组时间,子宫内膜厚度高于对照组厚度(P&lt;0.05),两组出血量间差异具有统计学意义(P&lt;0.05); 治疗后两组雌二醇水平升高,孕酮水平降低,HMGB1降低,MMP2、MMP9水平升高,并且观察组变化幅度大于对照组(P&lt;0.05)。结论 益母草颗粒辅助药物流产治疗可以明显降低不规律出血发生,改善性激素表达,能够升高MMP-2、MMP-9水平,降低HMGB1水平。 2019年07月02 00:00 2019年02期 157 160 1020158 崔 毅,昝 庆,马存福 醒脑静注射液联合脑苷肌肽注射液治疗高血压脑出血的临床疗效 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902018 目的 研究醒脑静注射液联合脑苷肌肽注射液治疗高血压脑出血的效果及对水肿的影响。方法 选择2018年1月—2019年1月甘肃医学院附属医院的100例高血压脑出血患者,随机分为两组。对照组采用脑苷肌肽注射液治疗,观察组采用醒脑静注射液联合脑苷肌肽注射液治疗。结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P&lt;0.05); 两组治疗后的NO和IGF-1水平明显升高(P&lt;0.05),MIF水平明显降低(P&lt;0.05),观察组更为明显(P&lt;0.05); 两组治疗后的脑水肿和血肿体积明显降低(P&lt;0.05),观察组更为明显(P&lt;0.05)。结论 醒脑静注射液联合脑苷肌肽注射液能减轻高血压脑出血患者的脑水肿,提升IGF-1、NO水平,降低MIF水平。 2019年07月02 00:00 2019年02期 161 163 1009544 刘强瑞<sup>1</sup>,刘宇峰<sup>2</sup>,文 妮<sup>3</sup>,王 萍<sup>4</sup> 健脾祛湿刺络祛瘀法联合阿达帕林凝胶对痤疮的疗效分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902019 目的 研究健脾祛湿刺络祛瘀法联合阿达帕林凝胶对痤疮的疗效。方法 选择2016年11月—2018年7月本院的120例痤疮患者,根据入院顺序随机抽签法分为两组。对照组采用阿达帕林凝胶治疗,观察组联用健脾祛湿刺络祛瘀法治疗。比较两组治疗前后的皮损评分和生活质量评分。结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P&lt;0.05); 观察组治疗后的皮损评分明显低于对照组(P&lt;0.05); 观察组治疗后的Qol-Acne评分明显高于对照组(P&lt;0.05); 观察组的复发率明显低于对照组(P&lt;0.05)。结论 健脾祛湿刺络祛瘀法联合阿达帕林凝胶能明显提高痤疮的疗效,减轻患者的皮损程度,提高生活质量,减少痤疮的复发,具有较高的应用价值。 2019年07月02 00:00 2019年02期 164 166 1008360 王 婧<sup>1</sup>,张 震<sup>1</sup>,李巧林<sup>2</sup> 氟比洛芬巴布膏镇痛下的拉伸锻炼治疗足底筋膜炎的疗效 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902020 目的 探讨在氟比洛芬巴布膏镇痛下拉伸锻炼治疗足底筋膜炎的疗效。方法 选自2017年9月至2018年8月本院骨科门诊的足底筋膜炎患者,共38例(42足)纳入研究,其中男性患者23例(26足),平均年龄(45.6±6.2)岁; 女性患者15例(16足),平均年龄(39.7±6.3)岁。所有纳入研究对象采用氟比洛芬巴布膏镇痛下拉伸锻炼治疗。治疗前及治疗完成后评估患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及踝关节活动度进行疗效评估。结果 应用VAS量表评分评估38例(42足)患者的关节疼痛,测量37例(40足)踝关节活动度。所有患者治疗后1月、2月和3月时的平均VAS评分均较治疗前显著改善(P&lt;0.01); 治疗完成后3月时,37例踝关节平均背伸较治疗前显著改善(P&lt;0.01); 踝关节跖屈活动度较治疗前无明显改善,差异无统计学意义(P&gt;0.01),其中2例(2足)疼痛缓解不明显,予以皮质类固醇注射及下肢拉伸治疗后疼痛部分缓解。结论 氟比洛芬巴布膏镇痛下拉伸锻炼治疗足底筋膜炎的疗效更明显,但疗效能否长期维持有待于进一步观察。 2019年07月02 00:00 2019年02期 167 170 1084056 曾 秋<sup>1,2</sup>,梁晓军<sup>2</sup>,李 毅<sup>2</sup>,鹿 军<sup>2</sup>,赵宏谋<sup>2</sup>,郭 雄<sup>1</sup> 腹腔镜修补术对胃穿孔患者术后疼痛及康复指标的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902021 目的 探讨腹腔镜修补术对胃穿孔患者术后疼痛及康复指标的影响。方法 选取本院2016年1月至2019年1月就诊的96例胃穿孔患者,根据患者自身意愿将其分为研究组和对照组,每组48例,对照组及研究组分别行传统的开腹胃穿孔修补术及腹腔镜胃穿孔修补术,比较两组的手术情况、术后疼痛程度及胃肠动力恢复情况及并发症发生率。结果 研究组的切口长度、手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P&lt;0.01),研究组术后12、48、72 h及7 d的VAS评分均显著低于对照组(P&lt;0.05),术后1 h两组的血清胃泌素水平无统计学差异(P&gt;0.05),术后24、48及72 h研究组的血清胃泌素水平显著高于对照组,且研究组术后排气时间及肠鸣音恢复时间显著短于对照组(P&lt;0.05),研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P&lt;0.05)。结论 腹腔镜修补术创伤性小,术后疼痛轻微,并发症少,可有效改善患者的胃肠动力,对促进术后恢复具有积极意义。 2019年07月02 00:00 2019年02期 171 173,183 1042569 王建华<sup>1</sup>,陈 翔<sup>2</sup> 多层螺旋CT鉴别诊断糖尿病与非糖尿病下肢血管病变的价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902022 目的 探讨多层螺旋CT鉴别诊断糖尿病与非糖尿病下肢血管病变的价值。方法 2015年6月至2018年6月选择在本院接受诊治的糖尿病与非糖尿病下肢血管病变患者65例,其中糖尿病下肢血管病变患者35例(糖尿病组),非糖尿病下肢血管病变患者30例(非糖尿病组),所有患者都给予多层螺旋CT诊断,记录CT特征并判断诊断价值。结果 糖尿病组的BF、BV、TTP与MTT值与非糖尿病组对比差异都有统计学意义(P&lt;0.05)。糖尿病组的病变血管狭窄评分都显著低于非糖尿病组(P&lt;0.05)。糖尿病组与非糖尿病组的CT图像优良率分别为94.3%和96.7%,对比差异无统计学意义(P&gt;0.05)。CT鉴别诊断的敏感性与特异性为97.1%和100.0%。结论 多层螺旋CT能有效鉴别诊断糖尿病与非糖尿病下肢血管病变状况,能够更好的显示患者下肢血管狭窄程度,成像质量高。 2019年07月02 00:00 2019年02期 174 177 1025483 郑久荣,田 原,吴鹏举 超声弹性及断层成像对甲状腺良恶性病变的诊断价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902023 目的 探究超声弹性及断层成像对甲状腺良恶性病变的诊断价值。方法 选择2015年1月至2018年1月本院接受治疗的98例(121个结节)甲状腺结节患者为研究对象,分别对其实施超声弹性成像及计算机断层成像检查,以病理学检测结果为金标准,评估两种单独检测及联合检测对良恶性甲状腺结节评估的敏感度、特异度、准确度并进行对比,同时以病理检查结果为标准,将结节区分为良性组(75个)和恶性组(46个),对比两种结节超声弹性检查时弹性评分及SR值的差异。结果 ①超声弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别一致性为86.78%,灵敏度为86.96%,特异度为86.67%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为91.55%; ②计算机断层成像对甲状腺结节良恶性病变鉴别的一致性为75.21%,灵敏度为67.39%,特异度为80.00%,阳性预测值为67.39%,阴性预测值为80.00%; ③联合检测对甲状腺良恶性结节鉴别的一致性为92.56%,灵敏度为93.48%,特异度为92.00%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为91.55%; ④对比发现联合检测鉴别的一致性、灵敏度、特异度均高于两种单独检测方式; ⑤分析显示恶性病变结节弹性评分及SR值均明显高于良性结节(P&lt;0.05)。结论 相比于计算机断层成像,超声弹性成像对甲状腺结节良恶性病变具有更好的鉴别价值,同时弹性评分及SR值可作为评估甲状腺结节良恶性病变指标,但仍建议联合应用超声弹性成像及计算机断层成像技术实施鉴别。 2019年07月02 00:00 2019年02期 178 181 1016921 贾 丽 知识-信念-行为模式在颅内肿瘤患者护理持续质量改进中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902024 目的 探讨知识-信念-行为模式在颅内肿瘤患者护理持续质量改进中的应用价值。方法 选取2017年1月—2018年9月在本院就诊的中晚期颅内肿瘤患者114例,根据护理方法的不同分为观察组60例与对照组54例,两组的放化疗方案一致,持续治疗观察3个月。对照组在治疗期间给予常规护理持续质量改进,观察组在对照组护理的基础上给予知识-信念-行为模式干预,记录两组预后。结果 护理期间观察组的依从性100.0%,显著高于对照组的87.0%(P&lt;0.05)。护理后观察组的总有效率为86.7%,显著高于对照组的55.6%(P&lt;0.05)。护理后两组的自护责任感与自护技能评分都显著升高,且观察组也显著高于对照组(P&lt;0.05)。两组腹泻、恶心呕吐、血细胞减少等不良反应对比差异无统计学意义(P&gt;0.05),观察组的脱发、肝功能损伤等不良反应显著少于对照组(P&lt;0.05)。结论知识-信念-行为模式在颅内肿瘤患者护理持续质量改进中的应用能提高肿瘤患者的依从性与自我护理能力,从而改善患者的预后,减少不良反应的发生。 2019年07月02 00:00 2019年02期 182 185 1020797 张建英<sup>1</sup>,李琳瑛<sup>2</sup>,雷金花<sup>3</sup> 临床护理路径在产后出血急性失血性休克护理中的应用价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902025 目的 研究临床护理路径对产后出血急性失血性休克患者的护理意义。方法 选择2016年1月—2018年12月本院妇产科重症急救护中心的300例产后出血急性失血性休克患者,随机分为两组。对照组采用常规急救护理,观察组采用临床护理路径。结果 观察组医生对护理人员的满意度和患者对护理的满意度均明显高于对照组(P&lt;0.05),且术前准备时间明显短于对照组(P&lt;0.05); 观察组的并发症发生率明显低于对照组(P&lt;0.05),观察组的24 h床上活动率和治疗措施知晓率明显高于对照组(P&lt;0.05); 观察组的生存质量评分明显高于对照组(P&lt;0.05); 观察组的基础护理、特一级护理、护理文书书写、重点环节管理、病房管理和急救药品器械管理等评分值均明显高于对照组(P&lt;0.05)。结论 临床护理路径对产后出血急性失血性休克患者具有较好的护理效果,可积极预防并发症,改善其生存质量,且医护间配合良好,患者和医生对护理人员的工作比较满意。 2019年07月02 00:00 2019年02期 186 189 1021703 郭爱玲<sup>1</sup>,杜 松<sup>2</sup>,张红红<sup>1</sup> 三甲基氯化锡中毒患者的临床观察与护理 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902026 目的 探讨三甲基氯化锡中毒患者病情观察组与临床护理效果。方法 选择2016年8月—2017年8月治疗的三甲基氯化锡中毒患者16例作为研究对象,所有患者入院后完善相关检查,统计并记录患者神经系统、精神症状、消化系统、心血管系统及泌尿系统症状; 对患者行常规辅助检查,包括:生化指标、心电图、脑电图、头颅CT等,评估患者病情变化情况; 对于确诊的患者加强患者常规护理,包括:建立组织结构,指导临床治疗工作; 实施县、乡医院联合救治; 加强患者病情观察,抓住疾病特点; 纠正水、电解质平衡; 加强患者心理及安全观察。结果 16例三甲基氯化锡中毒患者神经系统症状排在前两位的分别为头痛、头晕及乏力; 精神症状排在前2位分别为情感障碍及睡眠障碍; 消化系统排在前2位分别为纳差、恶心; 心血管系统多以胸闷、心悸为主; 而泌尿系统症状则以多尿、尿急为主; 三甲基氯化锡中毒患者辅助检查中,生化指标检查排在前三位的分别为CK升高、血钙降低、血镁降低,分别为37.50%、37.50%、37.50%; 心电图多以窦性心动过缓为主,占68.75%; 脑电图1例未进行检查,43.75%患者轻度异常或正常; 而头颅MRI检查多以脑白质缺血为主,占62.50%; 三甲基氯化锡中毒患者护理后强迫、抑郁、敌对及焦虑评分,均低于护理前(P&lt;0.05)。结论 三甲基氯化锡中毒患者加强患者检查能评估患者疾病严重程度,加强患者护理有助于改善预后。 2019年07月02 00:00 2019年02期 190 193 1017882 李 蓉,郭起财,周丽程 认知行为护理对青光眼手术患者术后自我护理管理的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902027 目的 探究认知行为护理对青光眼手术患者术后自我护理管理、视力、眼压、视野的影响。方法 入选病例选取本院2014年1月—2018年12月期间收治的90例青光眼患者,按随机数表法分成对照组(45例)与观察组(45例),对照组行常规护理,观察组行认知行为护理,比较两组护理前后自我管理行为、视力、眼压、视野及护理满意度。结果相比对照组,观察组护理后生活方式、用药情况、定期复查等评分均较高,差异有统计学意义(P&lt;0.05); 相比对照组,观察组护理后视力较高,眼压、视野缺损均较低,差异有统计学意义(P&lt;0.05); 相比对照组,观察组满意度较高,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。结论 青光眼手术患者采用认知行为干预可提高自我管理行为,改善视力,减少视野缺损,增加护理满意度。 2019年07月02 00:00 2019年02期 194 196 1005483 张瑞芳 无缝隙护理管理在妇产科住院患者医院感染防控中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902028 目的 探究无缝隙护理管理在妇产科住院患者医院感染防控中的应用。方法 选择2018年1月—2018年12月在本院妇产科接受住院治疗的2 000例患者为研究对象,根据入院顺序,经随机数字表法分为两组,其中,给予对照组患者常规护理; 研究组患者在对照组基础上联合无缝隙护理管理,对比两组患者的院内感染发生率、感染出现时间、住院时间及护理质量评分。结果 研究组患者的院内总感染发生率18.1%(181/1 000),显著低于对照组30.6%(306/1 000),差异具有统计学意义(P&lt;0.05); 研究组患者的感染出现时间和住院时间均显著短于对照组(P&lt;0.05); 研究组患者的护理基础理论、专科理论、基础操作、专科操作等评分均显著高于对照组(P&lt;0.05)。结论 无缝隙护理管理可有效控制妇产科住院患者的医院感染发生率,缩短住院时间和提高护理质量,临床应用效果显著。 2019年07月02 00:00 2019年02期 197 199 1004853 刘秀琴<sup>1</sup>,张芳芳<sup>2</sup>,张雅丽<sup>2</sup> 护士宣教工作在医疗纠纷中的应用价值评价 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902029 目的 探讨护士的宣教工作对医疗纠纷的意义。方法 选择庆阳市人民医院骨一科和产科作为研究对象,以两科室未实行正规护士宣教前(2014年)的资料为对照组,通过历史资料查询获悉该科2014年全年医疗纠纷发生率、患者的投诉率及患者的满意度数据; 以该科室实行正规护士宣教后(2017年)的资料为宣教组,通过公休座谈会宣教、入院住院宣教、术前术后宣教及出院宣教等进行正规宣教。比较2组全年医疗纠纷的发生率、投诉率、患者满意度,评价宣教效果。结果 骨一科:宣教组的患者满意度(97.3%)明显高于对照组(70.3%)、医疗纠纷的发生率(0.076%、0.076%)及投诉率(0.076%、0.076%)明显低于对照组(0.60%、0.258%)、(0.515%、0.859%),2组比较差异均有统计学意义(P&lt;0.05)。产科:观察组的患者满意度(97.9%)明显高于对照组(75.4%),投诉率(0.019%、0.019%)明显低于对照组(0.041%、0.103%),2组比较差异均有统计学意义(P&lt;0.05)。其中医疗纠纷发生率(0.059%、0.019%)低于对照组(0.145%、0.083%),两组比较差异性无统计学意义(P&gt;0.05)。结论 护士正确的宣教工作能改善护患关系,提高服务质量,减少医疗纠纷的发生。 2019年07月02 00:00 2019年02期 200 203 1083090 张 慧,成红湘,宏亚丽 高原红细胞增多症相关蛋白因子和基因的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902030 高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)是一种常见的慢性高原病,严重危害着高原地区人群的身体健康,至今病因未明。在过去几年中,遗传学和代谢组学研究为高原红细胞增多症的病理生理学提供了重要的见解。本文主要从遗传学和代谢角度综述红细胞增多症的可能潜在的病理生理机制,为探讨高原人群HAPC的发生机理和防治提供参考。 2019年07月02 00:00 2019年02期 204 208 1029259 张致英,张 寒,刘丽军,赵锋仓,康龙丽